Si fuera una mujer de más de 50 años ¿Se haría una mamografía con estos datos?

woman_business_card_hires

Esta es la pregunta que cerraba la anterior entrada y que plantea la cuestión de si una mujer con la información adecuada sobre la mamografia influye o no en la decisión de realizarla.

Las respuestas que disponemos actualmente son contradictorias aunque hay una ligera tendencia a que una decisión informada reduce la probabilidad de realizar la mamografia:

  1. Una revisión Cochrane de ECA examina los efectos de la comunicación personalizada de riesgos sobre la toma de decisiones en la detección de una serie de enfermedades. En el caso de las mamografías, el metanálisis de 4 estudios de intervención que proporcionan a las mujeres información numérica sobre su riesgo muestra que en las mujeres mayores de 40 años, no se observa ninguna asociación entre ofrecer esta información y la captación de la mamografía (odds ratio, IC 0,84 [95%, 0,68 a 1,03]). (1)
  2.  Una revisión sistemática de la Colaboración Cochrane sobre ayudas en la toma de decisiones detecta que la información sobre las diferentes opciones  aumenta el conocimiento, disminuye el conflicto decisional y la ansiedad, sin embargo tiene un efecto variable sobre la captación de la prueba o el tratamiento en cuestión.(2)
  3. Un estudio más reciente entre las mujeres estadounidenses mayores de 75 años administra una ayuda en formato papel justo antes de su encuentro con su médico de familia. Las mujeres que reciben la ayuda señalan tener un mayor conocimiento de los beneficios y riesgos de la mamografía pero se muestran menos dispuestas a ser incluidas en el programa y tienen menos probabilidades de someterse a una mamografía en los 2 años siguientes.(3)
  4. Un ensayo clínico desde la revisión Cochrane examina una decisión de ayuda en línea entre las mujeres de 38 a 45 de años. La ayuda en la decisión es un resumen de los riesgos y beneficios de la mamografía con una hoja de cálculo de la clarificación de valores. En comparación con los controles, las mujeres que utilizan la ayuda tienen más conocimientos y son menos propensas a realizar el cribado inmediatamente.(4)

Próxima entrada: la mamografia en el cribado del cáncer de mama (infografía)

Bibliografia

Explíquemelo como si fuera una niña de 4 años (Cribado de cáncer de mama)

118H

Un día al salir de la consulta me fijé en unos folletos colocados en una de las mesas de la sala de espera.

En su primera plana aparece una espléndida mujer de buen ver y arriba escrito “Programa de detección Precoz de Cáncer de mama en Baleares”. En su interior nos explica que es el cáncer de mama, cuales son los factores de riesgo, la población diana y la metodología utilizada.Hasta aquí la información parece correcta, clara y entendible para cualquier persona normal. El problema viene cuando uno lee el último apartado “Fiabilidad” en donde dice:

“De cada 1000 mujeres que se hacen una mamografía de cribado, una 50 son convocadas para hacerse estudios adicionales. A 4 de éstas se les diagnosticará de cáncer de mama. pero a una de cada 1000, teniendo cáncer de mama, no se le detectará con el cribado. Esta mamografía habrá dado un falso resultado negativo”

Justo debajo aparece un gráfico descriptivo con unos símbolos que intenta aclarar toda esta información sin mucho éxito.

Featured image

Sin embargo, a uno le entran algunas dudas y se pregunta:

1.¿Cuáles son los beneficios y daños de no hacerse una mamografía?  Según este gráfico no es posible saberlo.

2. ¿De donde proceden los datos y cual es el periodo analizado? Es importante saber si esta información procede de registros históricos o basados en la bibliografía.

Una forma parecida de presentar estos datos se puede encontrar en un artículo publicado en la revista JAMA dirigido a pacientes sobre los riesgos y beneficios del cribado del cáncer de mama. En este caso, incluye el número de falsos positivos y los casos de sobrediagnóstico.

Si una mujer quiere tomar la mejor decisión posible ha de tener acceso a una información, no sólo fiable, si no también válida y entendible.

Un ejemplo de como presentar a una mujer las diferentes opciones para que decida si se hace o no una mamografía, es la que aparece en este gráfico y cuyos datos proceden de una revisión sistemática de la Colaboración Cochrane del año 2011.

Featured image

Según esta información , solo una de cada 1000 mujeres se beneficia del cribado sin afectar la mortalidad por todas las causas de cáncer  mientras que una de cada 10 mujeres será un falso positivo y 5 de cada 1000 mujeres será un sobrediagnóstico.

Si fuera una mujer de más de 50 años ¿Se haría una mamografía con estos datos?

 

Homeopatia en España #NoSin Evidencia

logo-web-nosinevidencia

La evidencia científica es uno de los pilares sobre los que se asienta la medicina moderna. Esto no siempre ha sido así: durante años, se aplicaron tratamientos médicos sin comprobar previamente su eficacia y seguridad. Algunos fueron efectivos, aunque muchos tuvieron resultados desastrosos.

Sin embargo, en la época en la que más conocimientos científicos se acumulan de la historia de la humanidad, existen todavía pseudo-ciencias que pretenden, sin demostrar ninguna efectividad ni seguridad, pasar por disciplinas cercanas a la medicina y llegar a los pacientes.

Los firmantes de este manifiesto, profesionales sanitarios y de otras ramas de la ciencia, periodistas y otros, somos conscientes de que nuestra responsabilidad, tanto legal como ética, consiste en aportar el mejor tratamiento posible a los pacientes y velar por su salud. Por ello, la aparición en los medios de comunicación de noticias sobre la apertura de un proceso de regulación y aprobación de medicamentos homeopáticos nos preocupa como sanitarios, científicos y ciudadanos, y creemos que debemos actuar al respecto. Las declaraciones de la directora de la AEMPS asegurando que “no todos los medicamentos homeopáticos tienen que demostrar su eficacia” y que “la seguridad no se tiene que demostrar con ensayos clínicos específicos” no hacen sino aumentar nuestra preocupación.

Por lo tanto, solicitamos:

  1.      Que no se apruebe ningún tratamiento que no haya demostrado mediante ensayos clínicos reproducibles sus condiciones de eficacia y seguridad. La regulación de unos supuestos medicamentos homeopáticos sin indicación terapéutica es una grave contradicción en sí misma y debe ser rechazada. Si no esta indicado para nada ¿para qué hay que darlo?
  2.      Que la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios retire de la comercialización aquellos fármacos, de cualquier tipo, que después de haber sido aprobados, hayan demostrado no tener una eficacia mayor que el placebo.
  3.      Que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad persiga a aquellas empresas que atribuyen cualidades curativas o beneficiosas para la salud a sus productos sin haberlo demostrado científicamente.
  4.      Que el Consejo General de Colegios de Médicos de España / Organización Médica Colegial, en cumplimiento del artículo 26 del Código de Deontología Médica, persiga a los facultativos que prescriban tratamientos sin evidencia científica demostrada.

Primum non nocere 2017

Mensaje recibido de Spandoc
Estimados amigos:

spandocAnte el debate surgido en España (y especialmente en Madrid) en torno a Gestión Pública vs Gestión Privada de la sanidad en un contexto de crisis económica, quisiéramos declararnos defensores de una “tercera vía” que podría definirse como “sistema público con criterios de gestión privada aplicados de forma autónoma por los propios profesionales sanitarios”.

Esto por supuesto sin destruir el actual tejido profesional que sostiene al SNS. Creemos que cambios tan importantes se deben realizar de forma gradual y voluntaria, por atracción y no por fuerza, en que los médicos sean tratados como expertos que son y no peones.

Nos gustaría que en estos aspectos el SNS se siguiera inspirando en el NHS británico como hizo en sus comienzos para sus principios básicos.

El NHS británico es un sistema sanitario público muy similar al español en cuanto a la experiencia del paciente (sanidad universal…

Ver la entrada original 170 palabras más

WebSapp – Envia mensajes a Moviles con WhatSapp

Buenos días a todos,

Os dejo una nueva aplicación para todos aquellos que os comunicáis a través del Whatsapp.

Se trata de WebSapp  que envia mensajes a Moviles con WhatSapp.

De momentos está en fase de pruebas y tiene el inconveniente que el destinatario, en ocasiones, tarda unos minutos en recibir su mensaje. Suponemos que este error se irá corrigiendo en los próximos meses.

Más información aquí

Buen provecho